Questionnaire de santé

Pour s'inscrire à des séances de Yoga, veuillez remplir ce questionnaire de santé. Cela permettra à la professeure de Yoga de personnaliser ses séances et de créer un meilleur encadrement. Merci

Prénom

Adresse e-mail

Nom de famille

Date de naissance

Avez-vous l'autorisation d'un médecin pour participer à des activités physiques de type yoga? (tête en bas, posturales, postures sur le dos, sur le ventre...)

Non

Oui

Avez-vous perdu connaissance au cours des 12 derniers mois ?

Non

Oui

Initiales

Date d'aujourd'hui

Je déclare que les informations que j'ai fournies sont exactes et complètes

Toute restriction physique ou si vous êtes enceinte doit être mentionnée à votre professeure de Yoga afin de mieux préparer ses séances. Veuillez les mentionner ci-dessous. Merci. (ex: tendinite, problèmes cardiaques, hypertension, hyperlaxité, anciennes dislocations, opérations...)

Merci pour votre envoi !